同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1100元;省部属医疗机构1600元。
一个结算年度内,参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。
注意:每年1月1日至12月31日为职工医保一个结算年度。
住院次数不影响报销比例。
当事人本年度内再次住院时,其报销比例并不受影响,只是多数地方会降低其第二次住院的起付线,即将较多金额纳入医保报销范围,降低当事人的经济压力。
基础医疗保险住院在一个自然年度内的首次住院起付线标准为1300元,再次及之后住院的起付线标准为650元。报销比例按照医院的等级也会有所区别,以三级医院为例,1-3万元的部分按照在职85%、退休91%的比例来报销;3万-4万元的部分按照在职90%、退休94%的比例来报销;4万元以上的部分,按照在职95%、退休97%的比例来报销。一个结算年度内的统筹基金最高限额均为7万元,大病保险医疗最高限额为10万元,大病保险的报销比例为70%
(一)住院费用报销
(二)门/急诊费用报销
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